HOME아동·청소년관련정신질환
소아정신의학 또는 소아·청소년 정신의학은 소아기와 청소년기에 발생하는 신경정신과적인 문제를 다루는 분야입니다.
현재까지 제시되고 있는 소아 ·청소년 정신장애의 원인은 생물학적·정신적 및 사회환경적 요인을 고려하여야 합니다.
학습장애란?
정상적인 지능과 신체를 가지고 있으면서도 공부, 언어, 운동에 장애가 있을 때 진단됩니다. 학습장애는 유전적 요인과 그 밖의 사건에 의해 뇌의 신경학적 손상이 발생하는데 따른 것입니다. 때문에 전반적인 학습능력이 모두 떨어지기 보다는 어느 한 과목이나 한 부분(때론 중복되기도 함)이 현저히 떨어지는 경향을 보이게 됩니다.
신경의 미세한 손상이 있어 정보습득과 처리에 어려움이 있는 경우를 '학습장애',지능지수가 낮아서 학습에 어려움이 있는 경우를 '학습지진',지능은 정상이나 환경적, 사회적, 심리적인 문제로 자신의 능력이 발휘되지 않는 경우를 '학습부진'이라고 합니다. 학습장애 아동의 부모들은 "우리 아이는 똑똑한데 공부를 못해요", "다른 과목은 잘하는데 수학만 못해요", "수학은 잘하는데 읽기쓰기를 못해요" 라는 말을 하곤 합니다.
읽기장애
읽기장애는 지능이 정상이며 지각장애가 없고 정상적 수업을 받았는데도 글자를 인지하지 못하거나, 느리게 또는 부정확하게 글을 읽거나 글을 제대로 이해하지 못하는 경우를 말합니다.
산술장애
한 개인의 학력, 지능지수를 고려하여도 예상 외로 산술능력에 장애가 있는 것을 말합니다. 숫자를 세고, 더하고 빼는 등의 기본적인 수의 개념이 나이에 비해 현저하게 떨어집니다. 그러나 다른 분야에서는 정상적인 지적 기능을 나타냅니다.
표현성 쓰기장애
한 개인의 나이, 지능지수, 학력을 고려하여도 예상 외로 쓰기능력에 장애가 있는 것을 말합니다. 초등학교 초기부터 생각한 것을 글로 쓰는, 즉 단어나 문장으로 표현하는데 문제가 나타납니다.
주의력결핍 과잉행동장애란?
주의력 결핍 과잉행동 장애는 집중을 유지하는데 있어서의 어려움과 충동조절의 어려움과 과행동을 특징으로 하는 질환입이다. 가장 빈번한 소아정신질환으로 발생빈도는 학령기 아동의 3~5%로, 미국 성인에서의 유병률은 4%로 추정합니다. 발병시기는 보통 3~6세이나, 초등학교에 입학할 때까지는 진단을 내리지 않습니다. 성인이 되어서도 증세가 유지되는 경우가 많고 우울증과 품행장애, 학습장애, 언어장애 등과 함께 나타나기 쉽습니다. 집중력이 매우 떨어지며 충동적으로 행동하는 것이 증상의 특징입니다. 감정의 변화가 크고 기억력의 저하 증세를 보이기도 합니다.
증상
- 유아기 때부터 자극에 지나치게 민감하며 소음, 빛, 온도와 그 밖의 환경변화에 쉽게 과민반응을 보인다.
- 번잡하고 잠을 잘 자지 않고 많이 운다.
- 커서는 집이나 학교에서 가만히 앉아 있지 못하고 안절부절 못하며, 지나치게 많이 움직이고 부산하다.
- 학교에서는 수업시간에 교사의 지시대로 행동하지 못하며, 주의가 산만하여 여러번 지적당하는 등 교사의 특별한 배려를 받는다.
- 읽기장애, 산술장애, 언어장애, 운동조절장애가 동반되는 경우가 많다.
- 사소한 자극에도 폭발적으로 반응하고, 쉽게 울거나 웃는다.
- 충동성과 기다리지 못한다.
틱장애란?
틱(Tic)은 불수의적으로 갑자기 빠르게 반복적으로 불규칙하게 움직이는 상동적 근육의 움직임이나 발성을 뜻합니다. 틱은 아무런 목적 없이 갑작스럽고 빠르고, 반복적으로 비율동적인 운동 또는 음성이 나타나는 것입니다. 틱은 저항할 수 없는 것으로 경험되기도 하지만 일정 시간동안 억제되기도 하며 스트레스에 의해 약화되는 경향이 있으나 차분한 활동 시에나 수면 중에는 현저하게 감소하기도 합니다. 자신의 의지와는 무관하게 근육이 빠른 속도로 반복해 움직이거나(운동 틱) 의미 없는 소리를 내는(음성 틱) 형태로 나타납니다.
종류
뚜렛장애 (Tourette)
다양한 운동 틱과 1개 또는 그 이상의 음성 틱이 1년 이상 지속될 때를 말합니다. 운동 틱과 음성 틱은 동시에 나타나기도 하고 따로따로 나타나기도 합니다. 틱의 평균 발병연령은 7세이지만 빠르면 2세에도 나타납니다. 늦어도 16세 이전에 발생합니다. 가장 흔한 초기 증상은 눈 깜박거림이고 다음이 머리의 틱, 얼굴 씰룩거림입니다. 얼굴과 머리에 오는 틱은 이마를 찌푸리거나 눈을 깜박거리거나 코에 주름살을 짓거나 입술을 깨물거나 얼굴을 씰룩거리거나 머리를 끄덕이거나 흔들고, 목을 비틉니다. 어깨를 들썩거리거나 무릎, 발을 흔들거나 걸음걸이가 특이합니다. 음성 틱은 '음, 음' 하며 혀를 차거나 말하면서 '끙끙'거리거나, '악' '윽' 등의 비명소리를 내거나, 코를 킁킁거리는 소리, 무엇을 빨거나 입맛 다시는 소리 등입니다.
만성 운동틱 또는 음성틱장애(Chronic Motor or Tic Disorder)
동시에 1~3개의 근육군이 틱을 보이거나 또는 음성 틱이 적어도 1년 이상 있는 경우입니다. 흔한 발병시기는 초기 소아기에 잘 오며 일생 동안 지속될 수도 있습니다. 틱의 양상은 눈을 깜박거리는 것으로 시작하여 안면근육을 씰룩거리거나 머리, 어깨, 팔, 다리를 들썩거리거나 킁킁거리거나 이상한 소리를 지르는 음성 틱을 보이기도 합니다. 만성 음성 틱은 만성 운동 틱보다 상당히 드문 편입니다. 음성 틱은 소리가 크거나 격렬하지 않고 뚜렛장애처럼 사람 눈에 잘 띄지 않습니다.
일과성 틱장애 (Transient Tic Disorder)
동시에 1~3개의 근육군이 틱을 보이거나 또는 음성 틱이 적어도 1년 이상 있는 경우입니다. 흔한 발병시기는 초기 소아기에 잘 오며 일생 동안 지속될 수도 있습니다. 틱의 양상은 눈을 깜박거리는 것으로 시작하여 안면근육을 씰룩거리거나 머리, 어깨, 팔, 다리를 들썩거리거나 킁킁거리거나 이상한 소리를 지르는 음성 틱을 보이기도 합니다. 만성 음성 틱은 만성 운동 틱보다 상당히 드문 편입니다. 음성 틱은 소리가 크거나 격렬하지 않고 뚜렛장애처럼 사람 눈에 잘 띄지 않습니다.
소아청소년 우울증이란?
우울증은 치료받지 않으면 몇 개월에서 몇 년동안 지속될 수 있으며, 관계의 와해나 직업적인 생산성의 상실(학업부진, 또래관계의 문제), 무능력, 죽음에 이를 수도 있습니다.
병적인 우울증이 있는 소아, 청소년들은 정상적인 슬픔이나 우울의 범위를 넘어, 여러 가지 증상들 때문에 고통 받게 됩니다. 우울증을 앓는 아동ㆍ청소년들은 우울한 감정 외에, 불안이나 지나친 두려움, 우울한 모습이 없이 짜증스럽거나 언짢아 보이기만 할 수도 있습니다.
증상
아동 청소년이라 하더라도 우울증 증상은 성인에서와 같습니다. 증상은 불면증, 슬픈감정, 과거에 대한 집착, 짜증, 주의산만, 절망감, 피곤, 식욕감퇴 등이며 90%에서 스트레스가 있을 때 나타납니다. 이들 청소년들의 태도는 부정적이고 반사회적 행동 및 알코올이나 약물남용이 많으므로 적대적 반항장애, 행동장애, 약물남용 등이 추가로 진단됩니다.
기능적장애
학업성취, 친구관계와 가족관계 등 소아의 정신사회 분야에 지장을 줍니다. 특히 학교 성적이 떨어지는데 이는 집중력 저하, 관심과 동기 부족, 피곤, 졸림, 우울적 집착 등이 요인이 됩니다.
환각과 망상
환청은 보통 경멸하는 내용, 죽음 또는 자살과 관련된 내용이 단일 목소리로 머리 밖에서 들리는 경우가 전형적입니다. 우울망상의 내용은 대개 죄책감, 신체질병, 죽음, 허무주의, 처벌 그리고 때로 피해적인 것입니다.
인터넷중독이란?
인터넷중독이란 컴퓨터 사용 및 인터넷 이용과 관련된 과도한 집착이나 충동적인 행동을 보이고, 이로 인해 사회적 기능에 장애를 일으키며 경우에 따라서는 우울증, 사회적 고립, 충동조절장애와 약물 남용 등의 문제를 일으키는 상태를 말합니다.
증상
강박적 집착과 사용
- 인터넷을 하지 않는 동안에도 인터넷을 할 생각만 한다.
- 인터넷에서 뭔가 새로운 일이 일어나고 있을 것 같은 생각에 사로잡혀 있다.
- 대부분의 시간을 인터넷을 사용하는데 보낸다.
- 처음에 의도했던 시간보다 더 오래하게 된다.
내성과 금단
- 만족하기 위해서 점점 더 많은 시간을 인터넷 사용으로 보낸다.
- 만족하기 위해서 점점 더 자극적인 것을 찾는다.
- 인터넷을 하지 않으면 불안, 우울, 초조감에 시달린다.
- 수업 중에도 게임소리가 귓전을 맴돈다.
- 밤에 잠자리에 들어도 눈이 말똥말똥해지며 다음에 인터넷을 할 생각에 빠져 있다.
- 밤마다 잠자리에 누우면 천장이 컴퓨터 화면으로 보이고, 그 속에 장면이 어지럽게 펼쳐진다.
- 컴퓨터를 하지 않는 시간인데도 불구하고 자신도 모르게 컴퓨터 자판을 두드리고 있다.
일상생활 장애
- 인터넷에 한번 들어가면 그만두기가 어렵다.
- 인터넷을 하기 위해 다른 일을 미루거나 포기한다.
- 인터넷 사용으로 수면시간이 현저하게 줄어들었다.
- 인터넷을 하기 위해서 거짓말을 자주 한다.
- 인터넷 사용에 방해를 받으면 몹시 화내고 때로는 부모에게 반항한다.
- 인터넷 사용으로 학업성적이 저조하고 학교를 그만두기도 한다.
- 친구를 만나지 않고 취미활동에도 관심이 없어진다.
- 가족과 보내는 시간이 줄어들며 가족과도 소원해진다.
- 부모에게 불복종하며 심하면 가출한다.
신체적 증상
- 밤 새워 인터넷을 하므로 일상생활주기(circadian rhythm)를 교란시킨다.
- 만성피로감, 눈의 피로, 시력저하, 근골격계 장애가 온다.
- 불규칙한 식사로 인한 영양실조, 혹은 운동부족과 과식으로 인한 체중 증가를 초래한다.
- 혈압상승, 심장마비, 돌연사 등이 초래된다.